<option id="ieocw"></option> 2月24日（正月十五），天水市中醫(yī)醫(yī)院通過連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）技術，成功救治了一名61歲的急性腎衰竭少尿期患者。該技術的成功開展，填補了醫(yī)院危重癥救治上的又一項空白，同時標志著醫(yī)院在危重患者救治方面又邁上了一個新臺階。
患者張某，女，61歲，因腎功能急劇惡化，運用多種藥物治療無效，出現(xiàn)尿毒癥癥狀，生命危在旦夕。經(jīng)醫(yī)院組織會診，確診為急性腎衰竭少尿期，患者病情可在短時間急劇惡化，唯有連續(xù)血液凈化支持治療，才能挽救患者生命。
????經(jīng)重癥醫(yī)學科團隊給予相關上機前充分評估，并與家屬進行充分溝通、取得家屬信任及簽署知情同意書、血透股靜脈穿刺置管、機器調試、連接人機。11時54分，天水市中醫(yī)醫(yī)院行CRRT治療的第一例患者順利上機治療，患者體征良好。接下來的四天，患者繼續(xù)在ICU得以精心地治療，共行CRRT治療3次，累計上機時長達80小時，于2月28日晚成功撤機。在血液透析中心、腎內科等多學科的協(xié)助下，ICU全體醫(yī)護人員的日夜守護，患者腎功能各項指標好轉，生命體征平穩(wěn)，尿量恢復，順利度過了危險期，為后續(xù)治療贏得了寶貴時間。
重癥醫(yī)學科是離死亡最近的地方，同時也是為危重患者帶來生命希望的地方。正是因為工作的特殊性和重要性，也賦予每一名工作人員特殊的使命。天水市中醫(yī)醫(yī)院ICU力爭將CRRT及其他先進治療技術運用于危重癥患者的救治中，為每一位患者提供更專業(yè)、更悉心、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
什么是CRRT？
????連續(xù)腎臟替代療法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT），是使用高通透性合成膜，根據(jù)液體溶質濾過的原理，連續(xù)、緩慢地清除水分及溶質，可以進行較長時間或24小時持續(xù)的替代損傷的腎臟功能的體外血液凈化治療。CRRT治療目的不僅僅局限于替代功能受損的腎臟，近來更擴展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持治療措施之一。
CRRT能治療哪些疾病？
????CRRT的適應癥主要有兩大類，一是腎臟相關疾病，如急性腎損傷伴或慢性腎臟病導致嚴重電解質紊亂、酸堿代謝失衡、液體過負荷；二是非腎臟疾病，如感染、創(chuàng)傷、中毒、手術導致的急危重癥狀態(tài)。
CRRT如何工作？
????CRRT的治療流程包括設立血管通路、選擇合適的濾器型號和參數(shù)、調整濾過速率以及監(jiān)測溶質清除效果等方面?；颊咝蠧RRT治療時首先要建立CRRT通路。目前臨床中常用的通路有三種：臨時導管、長期導管、動靜脈瘺?；颊叩难航?jīng)過CRRT血管通路進入CRRT機體外管路系統(tǒng)。血泵驅動患者的血液在體外管路中循環(huán)。置換液經(jīng)加熱板加溫至預定的溫度后，在置換液泵作用下，以前置換或后置換的方式，在管路中和患者血液混合。超濾泵接在血濾器的上端，通過在濾膜外側產(chǎn)生負壓而透出血液中的各種無用成分，達到脫水及（或）溶質清除的治療目的。簡而言之，CRRT就是將血液從體內抽出，在體外通過濾器對毒素進行清除、水分濾出、電解質調整，再將處理后的血液回輸至體內。
CRRT對比普通透析有何優(yōu)勢？
????危重癥患者各方面臟器功能受損，無法承受內環(huán)境劇烈的變化，容量負荷、電解質、酸堿度和血流動力學必須保持相對穩(wěn)定。CRRT能夠連續(xù)、緩慢清除體內的水及毒素，改善內環(huán)境紊亂的特點很大程度上克服了間歇性血液透析短時間導致患者內環(huán)境迅速變化及血流動力學不穩(wěn)定的缺點。相比較間歇性血液透析，CRRT治療時間比較長，更接近于腎臟持續(xù)排毒的生理功能，因此患者治療過程中生命體征較平穩(wěn)，對于毒素的清除更加充分。
圖文：重癥醫(yī)學科ICU
編輯：黨政辦公室（宣傳科）
初審：郭亨敦
審核：馬小軍
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